Nowadays, vertebral stenosis is the most common indication for surgical treatment in patients over 65 years old in spine surgery. According to the literature, there are conflicting data on the incidence and indications for revision surgery after previous spinal decompression and fusion for lumbar spinal stenosis.

Objective:

To evaluate the incidence and indications for revision surgery after previous spinal decompression and fusion for lumbar spinal stenosis.

Material and methods:

A retrospective single-center study enrolled 1233 patients with lumbar spine stenosis who underwent spinal decompression and fusion surgery between 2014 and 2018. The number and causes of readmission were evaluated.

Results:

There were 164 readmissions. Revision surgery at the same level was performed in 63 patients (38.4%), at the higher level – 72 (43.9%), at the lower level – in 29 (17.7%) patients. The most common indication for readmission was spondyloarthrosis with facet joint syndrome (94 (57.3%) patients). The second common complication was pseudoarthrosis (26 (15.9%) patients). These ones comprised 2.1% of all patients with lumbar spine stenosis.

Conclusion:

The most common indication for readmission was adjacent segment degeneration. The most severe complications requiring complex and even multiple stage revision surgery were pseudoarthrosis and postoperative spondylodiscitis. Causes of readmission are significantly changing at different periods after surgery.

В современной вертебрологии стеноз позвоночного канала является наиболее частым показанием к хирургическому лечению у пациентов старше 65 лет. По литературным данным, имеются противоречивые сведения по частоте повторных операций после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств и показаниям к их выполнению.

Цель исследования:

Оценить частоту и показания к выполнению повторных хирургических вмешательств после декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Материал и методы:

В ретроспективное моноцентровое исследование включены 1233 пациента, которым в период с 2014 по 2018 г. было проведено декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство по поводу стеноза позвоночного канала на поясничном уровне. Кроме того, проанализированы количество и причины повторной госпитализации.

Результаты:

Количество повторных госпитализаций составило 164. Повторная операция на том же уровне выполнена у 63 (38,4%) пациентов, на вышележащем уровне — у 72 (43,9%), нижележащем — у 29 (17,7%). Наиболее частым показанием для повторной госпитализации являлся спондилоартроз с фасеточным болевым синдромом, который развился у 94 (57,3%) пациентов. Вторым по частоте осложнением был псевдоартроз, который диагностирован у 26 (15,9%) пациентов, что составило 2,1% от всех первично прооперированных больных по поводу стеноза позвоночного канала.

Заключение:

Исследование продемонстрировало, что наиболее частым показанием к повторной госпитализации для хирургического лечения были дегенеративные изменения смежного уровня. Особенно грозными осложнениями после хирургического вмешательства, потребовавшими выполнения сложных и зачастую многоэтапных декомпрессивно-стабилизирующих операций, были псевдоартроз и воспалительные изменения. В разные временные промежутки после операции значительно меняются показания к ревизионному хирургическому вмешательству.