Currently, there is no information on the combined effect of body mass index (BMI), age, gender, main spinal-pelvic parameters and parameters of adjacent functional spinal unit (FSU) degeneration according to magnetic resonance imaging on development of adjacent segment degenerative disease (ASDd).

Objective:

To evaluate the effect of preoperative biometric and instrumental parameters of adjacent FSU on the risk of ASDd after transforaminal lumbar interbody fusion and determine personalized neurosurgical approach.

Material and methods:

We retrospectively studied patients after single-level transforaminal lumbar interbody fusion (group I, n=54), single-level transforaminal lumbar interbody fusion and interspinous stabilization of adjacent level (group II, n=55), preventive rigid fusion of adjacent segment (group III, n=56). Preoperative parameters and long-term clinical outcomes were assessed.

Results:

Paired correlation analysis established the main predictors of ASDd. Regression analysis determined absolute values of these predictors for each type of surgical intervention.

Conclusion:

Surgical intervention at the level of asymptomatic proximal adjacent segment is recommended as interspinous stabilization for moderate degenerative lesions, BMI <25 kg/m², difference between pelvic index and lumbar lordosis 10.5-15°, segmental lordosis 6.5-10.5°. In case of severe degenerative lesions, BMI 25.1-31.1 kg/m², significant deviations of spinal-pelvic parameters (segmental lordosis 5.5-10.5°, difference between pelvic index and lumbar lordosis 15.2-20°), preventive rigid stabilization is indicated.

В настоящее время отсутствует информация о сочетанном влиянии индекса массы тела (ИМТ), возраста, пола, основных позвоночно-тазовых показателей и параметров дегенерации смежного сегмента по данным магнитно-резонансной томографии на развитие дегенеративного заболевания смежного сегмента.

Цель исследования:

Оценка воздействия предоперационных биометрических и инструментальных параметров смежного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) на возникновение его дегенеративного заболевания после выполнения дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ) для определения персонифицированного способа нейрохирургического лечения.

Материал и методы:

Ретроспективно исследованы пациенты: после одноуровневого ДДСВ (1-я группа, n=54), после межостистой стабилизации смежного со спондилодезом уровня (2-я группа, n=55), после превентивной ригидной стабилизации смежного сегмента (3-я группа, n=56). Оценивались предоперационные параметры и отдаленные клинические исходы.

Результаты:

Парный корреляционный анализ установил основные предикторы развития дегенеративного заболевания смежного сегмента. Путем регрессионного анализа определены абсолютные значения данных предикторов для каждого вида оперативного вмешательства.

Заключение:

Хирургическое вмешательство на уровне асимптомного проксимального смежного сегмента рекомендовано в объеме межоститой стабилизации при умеренных его дегенеративных изменениях, ИМТ менее 25 кг/м², разнице показателей тазового индекса и поясничного лордоза 10,5—15°, сегментарном лордозе 6,5—10,5°. В случае регистрации выраженных дегенеративных процессов, ИМТ 25,1—31,1 кг/м², значимых отклонениях позвоночно-тазовых параметров (сегментарном лордозе 5,5—10,5°, разнице показателей тазового индекса и поясничного лордоза 15,2—20°) показано проведение его превентивной ригидной стабилизации.