Objective:

To study the risk factors of unsatisfactory clinical results after percutaneous laser decompression of the lumbar intervertebral disc (PLDD).

Material and methods:

A retrospective observational single-center study included medical records of patients who underwent lumbar PLDD for degenerative spine disease. We analyzed clinical and instrumental parameters potentially affecting the results of lumbar PLDD.

Results:

Clinical study included 82 patients who underwent PLDD for lumbar intervertebral disc degenerative disease. Mean postoperative follow-up period was 30.8±13.3 months. In 22 (26%) patients, unsatisfactory clinical outcomes were observed. According to binary logistic regression model, comorbidities (p=0.03), duration of disease over 12 months (p=0.03), low preoperative quality of life according to ODI score (more than 50%) (p=0.04), high body mass index (over 25 kg/m²) (p=0.02), severe intervertebral disc (p=0.04) and facet joint degeneration (p=0.01) and intervertebral disc height decrease more than 50% (p=0.01) were significantly associated with unsatisfactory clinical outcomes after lumbar PLDD for degenerative spine disease.

Conclusion:

Identification of these risk factors of unsatisfactory clinical outcomes is important stage of preoperative preparation in patients scheduled for lumbar PLDD.

Цель исследования:

Изучить факторы риска развития неудовлетворительных клинических результатов после поясничной чрескожной лазерной декомпрессии межпозвонковых дисков (ЧЛДД).

Материал и методы:

В ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование включены медицинские карты пациентов, которым выполнена процедура поясничной ЧЛДД. В изучаемой группе пациентов оценивали клинико-инструментальные параметры, потенциально влияющие на результаты выполнения процедуры поясничной ЧЛДД.

Результаты:

В клиническое исследование вошли 82 пациента, которым выполнена процедура ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания поясничных межпозвонковых дисков. Средний период послеоперационного наблюдения за респондентами составил 30,8±13,3 мес. У 22 (26%) пациентов отмечены неудовлетворительные клинические исходы. Согласно построенной модели бинарной логистической регрессии, наличие коморбидных состояний (p=0,03), продолжительность заболевания более 12 мес (p=0,03), низкий предоперационный уровень качества жизни по Oswestry Disability Index (>50%) (p=0,04), высокий индекс массы тела (>25 кг/м²) (p=0,02), высокая степень дегенерации межпозвонковых дисков (III/IV степень) (p=0,04) и дугоотростчатых суставов (II/III степень) (p=0,01), а также снижение высоты межпозвонкового диска (>50%) на уровне оперированного сегмента (p=0,01) достоверно ассоциированы с развитием неудовлетворительных клинических исходов у пациентов, перенесших процедуру ЧЛДД по поводу дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Заключение:

Выявление указанных факторов риска развития неудовлетворительных клинических исходов представляет собой важнейший этап предоперационной подготовки пациентов к выполнению ЧЛДД пояснично-крестцового отдела позвоночника.